1992年、日本の研究者であるHiguchi氏がqPCR(Quantitative real-time PCR)技術を提唱しました——PCR反応系に蛍光基を加え、蛍光シグナルの変化を利用してPCR増幅反応の各サイクルにおける増幅産物量の変化をリアルタイムでモニタリングし、CT値と標準曲線の分析を通じて起始テンプレートを定量分析する技術です。研究開発から市場化を経て、1996年、米国アプライドバイオシステムズ社(ABI)が初のqPCR装置を発売しました。
現在、PCR産物の標識と追跡は主に2つの方法で行われています——蛍光色素法と蛍光プローブ法であり、定量分析にも定性分析にも用いることができます。
qPCR色素法
PCR反応系に過剰のSYBR Green I蛍光色素を加えます。この色素は二本鎖DNAのマイナーグルーブにのみ結合し、一本鎖DNA鎖には結合せず、遊離状態では蛍光を発せず、DNA二本鎖に取り込まれた場合にのみ発光します。したがって、PCR系において、特異的PCR産物の指数関数的増幅に伴い、各サイクルの伸長段階で色素が二本鎖DNAに取り込まれると蛍光を発し、その蛍光シグナル強度はPCR産物の量と正の相関を示します。
qPCR色素法
各テンプレートのCT値とテンプレート起始濃度の対数との間には線形関係が存在し、起始濃度が多いほどCT値は小さくなります。既知の起始濃度の標準品を用いて標準曲線を作成でき、縦軸は起始濃度の対数、横軸はCT値を表します。被検検体の蛍光定量から得られたCT値に基づき、標準曲線からその検体の起始濃度を算出できます。
標準曲線
融解曲線は増幅産物の特異性を検証するためのもので、融解曲線が単峰性(80~90℃の間)であれば産物が1つだけであることを示し、良好な結果です。二峰性(70~80℃、80~90℃の間にいずれもピークがある)であれば産物が特異的でなく、プライマーダイマーや非特異的増幅が存在する可能性があります。
正常検体の融解曲線
異常検体の融解曲線
qPCR検出システムが生成したデータに基づき、標準曲線と融解曲線を組み合わせてデータ処理を行うことで、起始テンプレート濃度を得ることができます。
qPCR色素法の特徴
色素法は経済的で手頃ですが、色素は二本鎖DNAであれば結合して発光するため、特異性が高くなく、融解曲線を作成してその特異性を観察する必要があります。
ハイスループットシーケンシングラボ(血液検体を例とする)では、核酸抽出キットを用いてゲノムDNAを抽出し、さらにゲノムDNAを断片化・連結・再構成して再構築されたDNAモデルすなわち遺伝子ライブラリを作製します。ライブラリ作製産物の品質検査には、qPCR蛍光色素技術が用いられ、この技術は相対定量法に属します。
qPCRプローブ法
PCR反応系には、一対のプライマーと特異的蛍光プローブが含まれます。このプローブは特異的オリゴヌクレオチド配列であり、両端にそれぞれ蛍光レポーター基と蛍光クエンチャー基が標識されています。プローブが完全な状態では、レポーター基が発する蛍光シグナルはクエンチャー基に吸収され、蛍光を発しません。PCR増幅時、DNAポリメラーゼはその酵素のエキソヌクレアーゼ活性を利用してプローブを切断・分解し、レポーター基とクエンチャー基が分離して蛍光を発します。最終的に、qPCR装置がシグナルをモニタリングし検出します。
qPCRプローブ法
蛍光定量検出システムが生成した増幅曲線に基づき、検体のCT値を読み取ります。結果判定原則に従い、各検体について正確な結果判定を行います。
蛍光定量CT値
プローブ法はプローブが結合した断片でのみシグナルを収集できるため、優れた特異性を持ちますが、プローブの合成コストが高くなります。
現在、新型コロナウイルス感染症の趨勢の発展に伴い、国内では海外からの輸入の防止と、本土での新規症例および無症状感染者の対応の両方が必要とされています。核酸検査は新型コロナウイルス感染の診断において最も信頼できる方法の一つとなっています。核酸検査ではqPCR色素法はDNA断片を特異的に識別できないため、最良の技術はRT-qPCRプローブ法です。
新型コロナウイルス核酸検査は定性実験であり、qPCRのCT値に基づいて部位の検出可否を判定するだけで済みます。現在、新型コロナウイルス核酸検査の部位は主にウイルスゲノム中の3つの保存遺伝子配列、すなわちオープンリーディングフレーム1ab(Open reading frame 1ab、ORF1ab)、ヌクレオカプシドタンパク質(Nucleocapsid protein、N)遺伝子およびエンベロープタンパク質(Envelop、E)遺伝子を検出ターゲットとしています。国家衛生健康委員会が発表した新型コロナウイルス感染肺炎のラボ検査技術ガイド(第2版)によると、ラボで1例を陽性と確認するには、同一検体中の新型コロナウイルスのORF1abおよびN遺伝子の2つのターゲットの特異的リアルタイム蛍光RT-PCR検出結果がともに陽性である必要があります。

画像出典:国家衛生健康委員会公式サイト
陰性:Ct値なしまたはCt値>40。
陽性:Ct値<37の場合、陽性と報告できる。
疑わしい:Ct値が37~40の間の場合、実験の繰り返しを推奨する。Ct値<40で、増幅曲線に明らかな立ち上がりが見られる場合、その検体は陽性と判定し、そうでなければ陰性とする。
現在、国内のPCR市場は新型コロナウイルス感染症により巨大な増量をもたらし、業界の景況感は上昇している。感染症対策の進展に伴い、基層の検査能力不足という弱点が露呈し、衛生健康委員会は複数回にわたり政策を発表し、実験室の建設強化と核酸検査能力の向上を求めている。広大な市場需要と、技術の急速な反復・アップグレードによる応用範囲の拡大およびコストの低下、そしてそれに伴う政府の支援により、PCR市場規模は急速に成長している。PCR業界は分子診断の黄金のトラックに位置し、市場規模は長期的に高い成長が見込まれている。デジタルPCRはすでに登場しているが、現在の臨床応用においてはまだ探索段階にある。したがって、qPCR技術は将来の分子診断市場において依然として重要な役割を果たす。




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